O presente artigo apresenta um relato de caso clínico sobre o retratamento endodôntico associado à reparação de perfuração radicular em um incisivo lateral superior. A endodontia moderna enfrenta desafios significativos no tratamento de perfurações radiculares, que se não adequadamente manejadas, podem levar à perda dentária. O retratamento endodôntico emergiu como uma solução viável para corrigir falhas anteriores e possibilitar a recuperação. Este caso envolveu uma paciente que apresentou fístula persistente no incisivo lateral superior esquerdo, apesar de tratamentos prévios. Optou-se pelo retratamento endodôntico e reparação da perfuração com agregado de trióxido mineral (MTA) devido à sua biocompatibilidade e eficácia. Sob isolamento absoluto e através de microscopia operatória, a perfuração foi selada com MTA, e o canal radicular foi obturado com a técnica de cone único e cimento Sealer Plus. Este estudo de caso demonstra como uma abordagem técnica e inovadora pode ser decisiva no sucesso de retratamentos endodônticos complexos, especialmente em casos com perfuração radicular. A utilização de materiais como o MTA, foi essencial para garantir o selamento adequado e favorecer a regeneração dos tecidos. Tecnologias como o microscópio aumentaram a precisão do procedimento, enquanto protocolos rigorosos de irrigação reforçaram a eficácia da descontaminação. O caso também evidencia a importância da constante atualização profissional frente às inovações na endodontia. Dessa forma, é possível obter bons resultados clínicos e preservar dentes comprometidos, desde que se adote uma conduta técnica atualizada e baseada em evidências cientificas.